admin
Zakup protezy kończyny to duży wydatek, dlatego w Polsce obowiązuje system refundacji ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). Dzięki niemu pacjenci po amputacji ręki lub nogi mogą uzyskać częściowy lub całkowity zwrot kosztów zakupu protezy. Warto jednak wiedzieć, jak wygląda procedura, jakie są limity kwotowe i kto ma prawo do dofinansowania.
Kto ma prawo do refundacji protezy kończyny?
Refundacja przysługuje każdej osobie ubezpieczonej w NFZ, u której lekarz stwierdził konieczność stosowania protezy po amputacji kończyny lub jej części.
Zlecenie może wystawić m.in.:
- lekarz specjalista z zakresu ortopedii i traumatologii,
- chirurg, chirurg naczyniowy,
- lekarz rehabilitacji medycznej,
- lekarz onkolog, jeśli amputacja była wynikiem leczenia nowotworu.
Jak uzyskać refundację krok po kroku?
- Wizyta u lekarza specjalisty
Lekarz wystawia zlecenie na zaopatrzenie ortopedyczne (formularz NFZ).
Wskazuje w nim kod wyrobu, rodzaj protezy i jej przeznaczenie. - Potwierdzenie zlecenia w NFZ
Zlecenie należy potwierdzić w oddziale NFZ (osobiście, online lub przez placówkę medyczną). - Realizacja w sklepie medycznym lub pracowni ortopedycznej
Po akceptacji NFZ pacjent może zrealizować zlecenie w dowolnym sklepie lub zakładzie ortopedycznym, który ma podpisaną umowę z NFZ. - Dopłata pacjenta (jeśli dotyczy)
Jeżeli wybrany model protezy przekracza limit refundacji, pacjent dopłaca różnicę z własnych środków lub może ubiegać się o dodatkowe wsparcie (np. z PFRON).
Limity refundacji NFZ – przykładowe kwoty (2025)
| Rodzaj protezy | Kod NFZ | Limit refundacji | Częstotliwość wymiany |
|---|---|---|---|
| Proteza kończyny dolnej – tymczasowa | P.120 | do 4 000 zł | co 6 miesięcy |
| Proteza podudzia (stała) | P.121 | do 6 000 zł | co 3 lata |
| Proteza uda (stała) | P.122 | do 10 000 zł | co 3 lata |
| Proteza kończyny górnej – poniżej łokcia | P.130 | do 4 000 zł | co 3 lata |
| Proteza kończyny górnej – powyżej łokcia | P.131 | do 7 000 zł | co 3 lata |
| Proteza kosmetyczna ręki lub nogi | P.140 | do 3 000 zł | co 3 lata |
| Proteza mioelektryczna kończyny górnej | P.150 | do 25 000 zł | co 5 lat |
Uwaga: Limity mogą różnić się w zależności od stopnia amputacji, wieku pacjenta i rodzaju protezy (tymczasowa, mechaniczna, modularna, elektroniczna).
Dofinansowanie z PFRON lub MOPS
W przypadku, gdy cena protezy przekracza limit refundacji NFZ, można ubiegać się o dodatkowe środki z PFRON (Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych) lub z lokalnych instytucji (np. PCPR, MOPS).
Wysokość dofinansowania zależy od:
- sytuacji materialnej wnioskodawcy,
- rodzaju protezy (codzienna, sportowa, mioelektryczna),
- i całkowitego kosztu sprzętu.
Często NFZ + PFRON pokrywają nawet 100% wartości protezy, zwłaszcza u osób aktywnych zawodowo lub po nowotworach.
Jak często można wymieniać protezę?
NFZ określa minimalne okresy użytkowania:
- proteza tymczasowa – co 6 miesięcy,
- proteza ostateczna – co 3 lata,
- proteza mioelektryczna lub elektroniczna – co 5 lat.
W przypadku dzieci i młodzieży (do 18 r.ż.) okres ten może być krótszy, jeśli proteza wymaga dopasowania do rosnącego ciała.
Jakie dokumenty są potrzebne?
- Zlecenie od lekarza na wyrób medyczny (formularz NFZ),
- Dowód osobisty lub inny dokument tożsamości,
- Orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli dotyczy),
- Faktura lub kosztorys z pracowni ortopedycznej (dla PFRON/PCPR).
Czy refundacja obejmuje naprawę protezy?
Tak. NFZ umożliwia także refundację naprawy lub częściowej wymiany elementów protezy (np. lejka, stopy, przegubów). Wymagane jest wówczas nowe zlecenie od lekarza oraz uzasadnienie techniczne z pracowni ortopedycznej.
Źródła:
- https://www.relax-med.pl/refundacja-nfz-ortez-na-konczyne-dolna-stope-kolano-biodro-oraz-noge-w-2024-roku/
- Narodowy Fundusz Zdrowia — Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (obwieszczenie Ministra Zdrowia, 2024)
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 29 maja 2024 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie
- PFRON — Zasady dofinansowania zakupu sprzętu ortopedycznego i środków pomocniczych
- Polskie Towarzystwo Ortopedii i Traumatologii — Wytyczne dotyczące protezowania kończyn po amputacjach, 2023
